Por definição
da Câmara Técnica, a Fisioterapia Orofacial é "a
especialidade da Fisioterapia com conhecimentos e técnicas específicas
para aliviar dores na face, região oral, cabeça e região
cervical, além de restabelecer a função das articulações
temporomandibulares (ATM), dos músculos mastigatórios e
das regiões citadas acima"(1).
Tratamento da Desordem Temporomandibular (DTM) Os objetivos
do tratamento fisioterapêutico para dor miofascial (muscular) são:
a identificação dos pontos desencadeadores de dor (pontos-gatilho),
sua inativação, e o retorno à função
normal sem dor. Tratamento da Hipomobilidade e Anquilose Articular Quando
a diminuição do movimento articular é acompanhada
por dor, destruição da articulação ou comprometimento
da função, deve ser instituído o tratamento. Além
de utilizar técnicas para alívio da dor, a Fisioterapia
Orofacial também utilizará técnicas para prevenir
que se instale a anquilose - a ausência de movimento naquela articulação. Tratamento da Hipermobilidade Articular ou Hipermobilidade Sistêmica São freqüentes os casos de pacientes com DTM que apresentam frouxidão dos ligamentos articulares, tanto na ATM quanto em outras articulações. Se o problema foi identificado, mas não há dor ou queixas por parte do paciente, este deve ser orientado a evitar a movimentação das articulações (inclusive a ATM) em amplitudes máximas. Se a hipermobilidade facilitar o aparecimento da DTM, a Fisioterapia Orofacial pode ser a primeira opção de tratamento. Tratamento das Parafunções Orais (Bruxismo do Sono e Apertamento Dentário) O bruxismo
do sono ("ranger dos dentes") é motivo de muita pesquisa
na área médica, já que ainda não se sabe ao
certo sua causa e, portanto, uma maneira definitiva de tratá-lo.
O que se sabe é que o bruxismo pode levar a problemas nos músculos,
articulações e dentes, devendo ser tratado logo após
ser descoberto. Tratamento da Fibromialgia Por se tratar de um problema reumatológico, o paciente com fibromialgia deve ser acompanhado por um reumatologista, fazendo uso de medicação apropriada. É freqüente a identificação desta doença em pacientes diagnosticados com DTM. Isto porque, muitas vezes, a principal queixa de dor (senão a única) é na face, o que leva o paciente a procurar o tratamento da Fisioterapia Orofacial. Embora sejam usadas diversas técnicas locais para o alívio da dor, o paciente também necessitará de um acompanhamento específico, global, diminuindo a dor muscular e permitindo ao paciente um dia-a-dia com menor dor e desconforto e maior disposição. Tratamento das Doenças Articulares Por ser uma doença progressiva e causar graves limitações ao paciente, a artrose deve ser tratada o quanto antes para que se possa tentar retardar seu progresso. O repouso da articulação é fundamental. No caso da ATM, o repouso é conseguido com dieta de alimentos moles e o controle de movimentos amplos. A Fisioterapia Orofacial trata os distúrbios articulares, abordando todos os aspectos da articulação e das estruturas envolvidas. Tratamento das Desordens da Coluna Cervical A correção
da postura exige o acompanhamento do fisioterapeuta e, geralmente, é
baseada em exercícios. Estes aumentam o conforto muscular e articular
e facilitam a função normal. Tratamento da Cefaléia do Tipo Tensão e da Migrânea Para
o tratamento de qualquer dor de cabeça (cefaléia), os procedimentos
mais invasivos só devem ser utilizados em casos mais severos. Tratamento da Paralisia Facial O tratamento
fisioterapêutico da paralisia facial deve ser iniciado o quanto
antes, tão logo seja constatada a paralisia, para recuperar a função
da mímica facial, prevenir a diminuição da força
muscular e reabilitar as funções orais. É necessário,
também, fazer o controle da dor na fase aguda e buscar sempre a
simetria dos movimentos. É fundamental a utilização
da eletroterapia no tratamento. Tratamento da Neuralgia do Trigêmeo O paciente com neuralgia do trigêmeo pode não ter alívio total dos sintomas com o tratamento medicamentoso, necessitando da intervenção da Fisioterapia Orofacial. É necessário utilizar técnicas específicas para corrigir a função do nervo trigêmeo, proporcionando ao paciente alívio dos sintomas. Tratamento da Sinusite A avaliação da face pelo fisioterapeuta deve considerar a avaliação dos seios faciais, à procura de sinais e sintomas de sinusite, que provoca dor aguda e muitas vezes é confundida com a própria DTM, conforme sua localização. A Fisioterapia Orofacial trata o paciente com sinusite com diversas técnicas locais que ajudam na drenagem da secreção acumulada nos seios da face, aliviando a dor e evitando complicações. Tratamento da Respiração Bucal A Fisioterapia
oferece melhor qualidade de vida ao respirador bucal, corrigindo a maior
parte dos problemas estruturais e funcionais causados pela respiração
bucal. Para tanto, a Fisioterapia Orofacial vai além de um trabalho
respiratório, na intenção de solucionar os problemas
causadores e causados por este padrão respiratório incorreto
e inadequado. A preocupação é voltada também
para o desenvolvimento da face (ossos e músculos) e para a melhora
das mucosas que revestem internamente o nariz e os seios da face. Sendo sintoma freqüente entre os pacientes com DTM, o fisioterapeuta especializado deve abordá-lo. Com técnicas direcionadas para a articulação temporomandibular, é possível reduzi-lo até que não seja perceptível pelo paciente em seu dia-a-dia. Quando é possível identificar uma causa, esta deve ser solucionada. Tratamento da Síndrome de Eagle É
mais conhecida a atuação da fisioterapia no pós-cirúrgico
da Síndrome de Eagle. Entretanto, atualmente este quadro vem sendo
modificado, já que a fisioterapia tem grande atuação
conservadora, podendo reduzir os sintomas associados.
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